http://www.varoszoba.hu/hirek/hepatitis-vilagnap-2014-es-szurokampany/

10 éves a VIMOR

Ne felejtkezzetek el a szombati találkozóról!
A Vírusos Májbetegek Országos Egyesülete szeretettel várja az érdeklődőket 10. születésnapja alkalmából rendezett ünnepi ülésére!

Dátum: 2013. szeptember 21. 10.00 óra
Helyszín: Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati Klinika tanterem
Cím: 1088. Budapest, Szentkirályi u. 46. „A” épület földszint

Ünnepi előadó:
Prof. Dr. Ferenci Péter egyetemi tanár, Orvostudományi Egyetem Bécs:
Új terápiás lehetőségek a krónikus C vírus hepatitis kezelésében

Az előadás előtt az egyesület 10 éves történetének ismertetésére kerül sor.
A rendezvényt állófogadás követi!

Figyelem!
A rendezvényen való részvétel ingyenes, de az előadás után tartandó állófogadás szervezése miatt kérjük előzetes regisztráció során jelezzék részvételi szándékukat legkésőbb szeptember 18-ig a
30/253-1919 telefonszámon vagy emailben a vilagnap.vimor@freemail.hu email címen.

Hepatitis Világnap 2013

Hepatitis Világnap - amit a Hepatitis C vírusról tudni érdemes Téma címkék: hepatitis c A Hepatitis világnapon a minisztériumban gyűltek össze az érdeklődők, hogy meghallgassák a hepatológus szakma prominenseinek eéőadásait. A szakértőket nem kell bemutatnunk olvasóinknak: dr. Makara Mihály a hepatitis C-vel kapcsolatos ismereteket összegezte, dr. Werling Klára, a VIMOR elnöke az idén tavasszal hozzáférhetővé vált hármas kombinációs kezelésnél is hatásosabb, két-három év múlva talán már forgalomba helyezhető új terápiákat mutatta be, dr. Gerlei Zsuzsanna a májtranszplantációról beszélt, dr. Horváth Gábor pedig a hepatitis B fertőzés tüneteinek, lefolyásának és kezelésének jellegzetességeiről tartott előadást. Az elhangzott ismeretekből cikksorozatot készítettünk, az első rész a hapatitis C vírus okozta fertőzésről szól. Világszerte 170 millió szenved idült májgyulladásban, hazánkban kb. 70.000 fertőzött él, akik közül hozzávetőleg 35-50.000 érintett van kezelendő állapotban. Mintegy 7000 beteg kapott már terápiát, aminek köszönhetően 3500 ember meg is gyógyult, és 2500 főre tehető azon érintettek száma, akik már (peg-if alapú DAA) kezelésre jelöltek – tájékoztatott Makara Mihály, majd hozzáfűzte: a HCV fertőzés a májátültetések fő oka Európában. A felsorolt adatok is mutatják, hogy rengeteg ember él HCV fertőzéssel anélkül, hogy tudna problémájáról. ezért fontos lenne a szűrés. Erre nem a teljes lakosság bevonásával van szükség, hiszen vannak olyan jelek, amelyek alapján felmerül a betegség gyanúja. Ilyen kockázati tényezőnek számít pl., ha valaki vért kapott, tetoválása van, komoly műtéten esett át, melynek során vért kapott – különösen ha ez 1992 és 1993 között történt vele – családjában él HCV fertőzött ember is, illetve vérvételkor májenzim-emelkedést találnak értékei között. Utóbbi leletről a hepatológusok nem győzik hangsúlyozni: attól még, hogy az alkoholizmus is májenzim-emelkedést eredményez, nem lehet legyinteni az eredményre, hiszen egyrészt a betegség egy csepp alkohol nélkül is hasonló tüneteket produkál, másrészt attól, hogy valaki iszik, még lehet hepatitis C fertőzött is. (Ezt a labor szintet GPT rövidítéssel jelölik. Egy egészséges férfinak 30 alatt, egy egészséges nőnek 20 alatt van a GPT értéke. Ennek ellenére 50 körüli határértékben állapították meg a normál tartományt, hogy beleférjen az is, aki iszik, gyógyszert szed, diabéteszes, zsírmája van, stb.) Akár kezdődő májbetegségre utaló jel lehet a lábon látható érgyulladás, orvosi nevén krioglobuliniás vaszkulitis, melyet legtöbbször (90 %-ban) hepatitis C okoz. Ismertek továbbá az un. csillagnévuszok, mint májbetegségeket kísérő jelek. Trombocitopénia és aprotrombinhiány (vérzékenység) is felhívhatja a figyelmet a hepatitis-re, de ezek már inkább az előrehaladott májbetegségek kísérői. A laborvizsgálatok mellett a diagnózis felállításának egy új eszközét is megemlítette a szakember, ez a nyálteszt, melyet a TB egyenlőre nem finanszíroz, pedig óriási jelentősége lenne a mindennapi gyakorlatban, ugyanis alkalmazásával 20 perc alatt megvan az eredmény. A kezelésről A HCV vírus kezelésre adott válaszát három halmazba csoportosítják a szakemberek: a beteg lehet gyógyult, részlegesen visszaesett vagy visszaesett állapotú. Abban az esetben ha a vírusok száma a terápia tizenkettedik hetére 1 millióról tízezerre sem csökkent, a gyógyszerek adása sikertelennek minősül, amennyiben az említett mértékű vírusszámcsökkenés megtörtént, de a vírusok száma nem csökkent nullára, az részleges válasznak számít, ha pedig a vírusok eltűntek a beteg szervezetéből, de a kezelés után visszatért a kór, a visszaesés állapotáról beszélünk. Gyógyultnak számít, aki a kezelés után hat hónappal még mindig negatív lelettel rendelkezik. A kettős kezelésre adott válasz – vagyis hogy miként nem gyógyult meg valaki ettől a terápiától – a hármas terápia sikerét tekintve is meghatározó: az új lehetőség a visszaesést elszenvedett betegek számára kecsegtet a legtöbb reménnyel. A proteáz gátlók a vírus egy enzimjére hatnak – azonban mivel sajnos még nem olyan fejlett ez az első generációs terápia, emellett számos mellékhatást is okoznak. A kettős kezeléssel az érintettek 38-44 %-a gyógyul meg, a proteáz gátlókat hozzátéve az addig nem hatásos terápiához a gyógyulási arány 63-75 %-ra emelhető. A kezelés – vagyis a gyógyulás – legfontosabb célja a májrák megelőzése, amely a nagyon súlyos állapotban, előrehaladott stádiumú krónikus májgyulladásban szenvedő emberek körében reális rizikó. (A betegség több évtized alatt válik ilyen súlyossá.) Makara Mihály ezek után részletezte a hármas terápiás kezelés menetét is, amelyről Werling Klárával készített interjúnkban beszámoltunk. A főorvos kiemelte továbbá: a terápia első adagja mindig csökkenti a vírusszámot, ám csak akkor tekinthető hatásosnak, ha ez a csökkenés nem áll le, folyamatos marad. Aki nem reagál a kezelésre, mégis tovább szedi a gyógyszert, az először is feleslegesen szenved a kemény mellékhatásoktól (amelyeknek legapróbb jelével is azonnal fel kell hívni a kezelőorvost, hogy még azelőtt tegyen ellene valamit, hogy súlyosabbá válna), másodszor is szervezetében multirezisztens vírusokat nevelünk – vagyis a betegséget egyre "életképesebbé" tesszük. Azoknak sem kell elkeseredniük ugyanakkor, akik a hármas kombinációs kezelésre sem gyógyulnak meg, ugyanis számos új készítmény áll jelenleg gyógyszerkipróbálás stádiumában, melyek közül kettő Werling Klára szerint kb. két év múlva hozzáférhető lehet. Az új gyógyszerek többek között abban különböznek egymástól, hogy a betegség mely stádiumában alkalmazhatóak a legnagyobb sikerrel – van, amelyik a kezelést még egyáltalán nem kapott betegek számára készül, míg más szerek az eddigi terápiákra nem reagáló érintetteknek hozhatnak gyógyulást. A kísérleti stádiumban lévő hatóanyagokkal végzett vizsgálatok rendkívül magas gyógyulási arányt mutattak a kipróbálásban részt vevő páciensek körében.
Werling Klára előadásáról cikksorozatunk következő részében számolunk be


http://www.varoszoba.hu/show/2013/08/01/hepatitis_vilagnap_amit_a

Forrás: varoszoba.hu

új szűrési módszer

A Hepatitis C felelős évente 3 ezer beteg májzsugorának kialakulásáért

A Jam light vendége Újhelyi Eszter főorvos, Szt. László Kórház Immunológiai Labor és Makara Mihály hepatológus főorvos, a Májbetegekért Alapítvány Kurátora.

http://atv.hu/videotar/20101116_a_hepatitis_c_felelos_evente_3_ezer_beteg_majzsugoranak_kialakulasaert

A fenti linken egy rövid beszélgetés tekinthető meg. 

Dr. Makara Mihály küldte el nekünk a linket. Köszönjük!

:)

Boldog Karácsonyt Kívánok Mindenkinek!

2009-es protokoll

PROTOKOLL A KRÓNIKUS
C HEPATITISEK ANTIVIRÁLIS
KEZELÉSÉRE

1. HÁTTÉR
Az alábbi kezelési útmutatót a Gasztroenterológiai és Infektológiai Szakmai Kollégiumok által megbízott szakmai bizottság (aláírók) a krónikus vírushepatitis kezelésére az OEP által nevesített gasztroenterológusok és infektológusokrészére állította össze és aktualizálta. A diagnosztikával kapcsolatos ajánlásokat az Orvosi Laboratóriumi Vizsgálatok Szakmai Kollégiuma is véleményezte. Az ajánlás felújított verziója a legújabb nemzetközi
guide-line-ok alapján, a bizonyítékokon alapuló orvoslás tapasztalatai és a költség – haszonszámítások, valamint a kezelésben gyakorlatot szerzett kollégák javaslatainak figyelembevételével készült, a 2008. szeptember 12-én, a hepatitis centrumok vezetői és a terápiás bizottság tagjai részvételével tartott kerekasztal megbeszélés alapján. Az ajánlásban leírtak nem helyettesítik az OGYI által elfogadott alkalmazási előiratokban foglaltakat!
Ez az ajánlás az érintett Szakmai Kollégiumok által történő jóváhagyást és aláírást követően, az Egészségügyi Közlönyben történő megjelenés után válik hivatalos protokollá, és akkor lép érvénybe (addig szakmai ajánlásnak tekinthető).

2. KEZELÉS

2.1. A diagnózis és a kezelés indikációja
● Érzékeny módszerrel (real time RT-PCR) HCV-RNS pozitivitás és vírus genotípus meghatározás OEP által akkreditált víruslaborban, CE jelzésű teszttel. (A beteg molekuláris diagnosztikai vizsgálatai – az értékelhetőség és a követés érdekében – a kezelés egész időtartama alatt azonos módszerrel és azonos laboratóriumban végzendők.)
Amen nyiben a beteg kezelése várhatóan szükséges és lehetséges (anti-HCV pozitivitás, emelkedett GPT érték, nincs kontraindikáció), úgy csak mennyiségi HCV-RNS vizsgálat történjen a kezelés megkezdése előtt. Mennyiségi HCV-RNS vizsgálat a HCV 1 és 4 genotípusok esetén a kezelés megkezdése előtt mindenképpen szükséges.
● Hat hónapon belül 3 alkalommal emelkedett GPT (ALT) érték és/vagy szövettanilag, vagy más módon igazolt krónikus hepatitis (aktivitás és/vagy fibrosis). A májbiopsiát kiválthatja non-invaziv fibrosis score vagy fibroscan vizsgálat. HCV-RNS pozitivitás esetén konzekvensen emelkedett GPT (ALT) és/vagy HCV 2/3 genotípusok esetén mellőzhető a májbiopsia.
● Jelentős szövettani aktivitás és/vagy fibrosis normál GPT (ALT) esetén is indokolja a kezelést, amennyiben annak egyéb feltételei adottak.
● Klinikailag manifest akut C hepatitis (icterus) vagy ismert dátumú expozició esetén, a 4-6. héten HCV-RNS vizsgálat végzendő; ha pozitív: a 8-12. héten a HCV-RNS vizsgálat megismétlendő; pozitivitás esetén 6 hónapos pegilált interferon monoterápia javasolt.
● Három éves kor felett igen indokolt esetben gyermekgyógyász és hepatológus konzílium alapján javasolható interferon (és ribavirin) kezelés.
● Kontraindikácó hiánya.
● Megjegyzés: Olyan anti-HCV pozitív betegnél, akinél antivirális kezelés biztosan nem végezhető (pl. kontraindikált, vagy a kezelést a beteg nem vállalja), HCV-RNS vizsgálat végzése indokolatlan.

2.2. Kezelési lehetőségek
● A választható gyógyszerek rendelésének egyes szempontjait és a kontraindikációkat a 4. pont ismerteti (további részletek az alkalmazási előiratokban!).
● A legjobb eredmények krónikus C hepatitis kezelésében peginterferon + ribavirin kombinációval érhetők el, de a 3.2.2., a 3.2.3., és a 3.2.4. pontoknál részletezett esetekben az ott megjelölt kezelések is választhatók.
● A kezelés előtt vagy alatt hepatitis A és hepatitis B ellen vakcináció javasolt.

2.2.1. Peginterferon + ribavirin
● Teljes kezdődózis: Hetente 1×1,5 mcg/ttkg peginterferon-alfa-2b vagy hetente 1×180 mcg peginterferonalfa- 2a + napi 600 – 1400 mg (≥13,0 mg/ttkg) ribavirin. A kezelés időtartama függ a genotípustól és a kezelésre adott választól, lásd a „Kezelési algoritmus” diagrammot.
● A ribavirinnel kombinált, alacsonyabb kezdődózisú pegilált interferonnal (pl. heti 1×1,0 mcg/ttkg peginterferon-alfa-2b) végzett kezelés is hatékonynak bizonyult. Ilyen csökkentett kezdődózissal, igen nagy körültekintéssel végzett kezelés lehet indokolt pl. igazoltan májcirrhosisos (csak Child A stádium!) betegeknél, kifejezett thrombopenia vagy leukopenia esetén. A kockázat/várható haszon gondos elemzése szükséges ilyen betegeknél a kezelés megkezdése előtt.
● A két, több szempontból különböző pegilált interferon készítmény egymással történő helyettesíthetőségével kapcsolatban nem állnak rendelkezésre adatok.

2.2.2. Standard interferon + ribavirin
● Kifejezett thrombopenia vagy leukopenia hajlam esetén végezhető, heti 3×3-6 ME standard interferon +fenti dózisú ribavirin.

2.2.3. Interferon monoterápia
● Ribavirin ellenjavallata esetén a fenti dózisú peginterferon, vagy standard interferon monoterápia javasolható.

2.2.4. Természetes interferon
● A STOP szabály alkalmazása során az interferon/peginterferon kezelésből kiesett betegek kezelése végezhető liofilizált természetes human leukocyta interferonnal, az eredetileg tervezett időtartamig.
Dózis: heti 3×3 ME. Ribavirin együttes adása nem lehetséges. A kezelés a biokémiai remisszió fenntartása érdekében, vagy relapsus esetén - engedélyezést követően – egy éven túl is folytatható, illetve ismételhető.
● Extrahepatikus manifesztáció (pl. cryoglobulinaemias vasculitis) esetén, ha a GPT érték és a szövettan alapján májérintettség nem bizonyítható, egy éves természetes interferon kezelés javasolt.
● (Indokolt esetben további kezelés kérvényezhető.)

2.3. Kezelési algoritmus, STOP szabály (l. folyamatábra)
● HCV 2-es és 3-as genotípus: a kezelés tartama általában 6 hónap. Amennyiben a kezelés megkezdését megelőzően végzett vizsgálat alacsony kiinduló vírustitert igazolt (LVL: HCV-RNS ≤ 800 000 IU/ml), a kezelés 4. és 16. hetét követően qualitatív HCV-RNS vizsgálat végezhető. Amennyiben HCV-RNS ezekben az időpontokban real-time PCR módszerrel sem mutatható ki, a kezelés 16 hétre lerövidíthető.
● HCV1-es és 4-es genotípus: a kezelés tartama reagáló beteg esetén általában egy év, az alábbi lehetősége - ket mérlegelve:
○ Alacsony kiinduló HCV-RNS titer (≤400.000 IU/ml), valamint ún. „rapid virológiai válasz esetén (RVR: 4 hét után real-time PCR módszerrel a HCV-RNS nem mutatható ki, a kezelés 6 hónap után befejezendő, rekurrencia esetén ismételt kezelés mérlegelhető.
○ Olyan HCV 1-es vagy 4-es genotípusú betegnél, akinél rövidített, 24 hetes kezelés lehetősége nem merül fel, csak a kezelés 12. hetében szükséges HCV-RNS vizsgálat:
○ Magas kiinduló HCV-RNS titer (>400.000 IU/ml), és/vagy a 4. hét után is detektálható HCV-RNS esetén a kezelés további 8 hétig folytatandó, majd a további kezelés a 12. hetet követő mennyiségi HCVRNS vizsgálat eredményétől függ:
► Ha 12 hét kezelés után a HCV-RNS titer csökkenése kisebb, mint 2 log, és a GPT sem normalizálódott, a beteg nem-reagáló (NR), a kezelés a 12. heti PCR-lelet kézhezvételekor befejezendő (STOP szabály-1).
► Ha 12 hét kezelés után real-time PCR módszerrel HCV-RNS nem mutatható ki (cEVR), a kezelés további 36 hétig, összesen 1 évig végzendő.
► Minden egyéb esetben a kezelés még 3 hónapig folytatandó, majd a további kezelés a 24. héten végzett RNS vizsgálat eredményétől függ:
◄ Ha a 24. heti PCR negatív, a kezelés további 12 hónapig (összesen másfél évig) folytatható (lassú reagáló).
◄ Ha a 24. heti PCR pozitív, a beteg nem-reagáló (NR), a kezelés befejezendő (STOP szabály-2).
● A STOP szabály hatálya alá eső, nem reagáló beteg számára csak a korábbinál igazoltan hatékonyabb gyógyszeres kezelés, vagy természetes interferon rendelhető. (kivéve 3.4.4.2. pont – lásd ott!)
● A tartós vírusválasz (SVR) megítélésére a kezelés alatt HCV-RNS negatívvá vált betegeknél a kezelés befejezése után 6 hónappal HCV-RNS vizsgálat szükséges. A tartós vírusválaszt mutató betegeknél a HCV-RNS későbbi követése nem szükséges, relapsus gyanúja esetén (emelkedett GPT) lehet indokolt újabb HCV-RNS vizsgálat.
● A kezelést befejező betegeket a hematológiai paraméterek rendeződéséig havonta javasolt kontrollálni (vérkép), majd a kezelőorvos megítélése szerinti gyakorisággal (pl. cirrhosis esetén évente hasi ultrahang és AFP vizsgálat).
● Sikertelen kezelés után 1-6 havonta májenzimek, vérkép vizsgálata indokolt, évente hasi ultrahang, fibroscan és/vagy aktivitási index, valamint AFP vizsgálat javasolható. Vírusszám meghatározás csak esetleges ismételt kezelés előtt közvetlenül szükséges.

2.4. Speciális betegcsoportok

2.4.1. Vesebetegek
● A kezelési mód megválasztása a szérum kreatinin szinttől és/vagy a kreatinin clearance-től függ.
● PegIntron + Rebetol 200 μmol/l feletti kreatinin és/vagy 50 ml/perc alatti kreatinin clearance esetén ellenjavallt. Pegintron monoterápia végezető beszűkült vesefunkció esetén (15-50 ml/perc creatinin clearance) az alkalmazási előiratban rögzített dóziscsökkentéssel.
● Pegasys+Copegus kombinált kezelés dóziscsökkentéssel beszűkült vesefunkciók esetén is alkalmazható megfelelő monitorozással.
● Hemodialysalt betegek esetén peginterferon alfa-2a javasolt, 135 μg/hét dózisban, nagy körültekintéssel másnaponta 200 mg Copegus adása mérlegelhető.
● A kezelés időtartamát a nem vesebetegekre vonatkozó szabályok határozzák meg.

2.4.2. Extrahepatikus manifesztáció (pl. cryoglobulinaemias vasculitis)
● Amennyiben májérintettség bizonyítható, akkor a kezelés megfelel az előzőekben leírtaknak.
● Ha a GPT érték és a szövettan alapján májérintettség nem bizonyítható, egy éves interferon kezelés végezhető. Természetes interferon adása javasolt, indokolt esetben meghosszabbított kezelés kérvényezhető.

2.4.3. Gyermekek
● Az interferon alfa ill. peginterferon alfa készítmények felnőttek számára kerültek törzskönyvezésre – az ellenjavallatok között a 3 év alatti életkor szerepel; a 3 és 18 év közötti betegeknél végzett kezelésről korlátozottan állnak rendelkezésre adatok.
● Három éves kor felett indokolt esetben gyermekgyógyász és hepatológus együttes javaslata alapján egy éves kombinált interferon alfa 2b és ribavirin kezelés javasolható. A pegilált interferonnal történő kezelés az indikáción túli gyógyszerrendelés szabályai szerint lehetségessé válhat. Dozírozás az alkalmazási előirat szerint.

2.4.4. Ismételt kezelés

2.4.4.1. Rekurrens C hepatitis újrakezelése
● Előzőleg már interferon monoterápiában, vagy standard interferon + ribavirin kezelésben részesült, reagáló, de visszaeső betegeknél a peginterferon + ribavirin kezeléstől eredmény várható, ezért – amennyiben az indikáció továbbra is fennáll, és nics kontraindikáció – az előzőekben ismertetettek szerinti kombinált kezelés javasolt.
● Peginterferon + ribavirin kezelést követő relapsus esetén a beteg újrakezelése a kezelés hatékonyságát ismerten csökkentő tényezők (pl. obesitas, vas túlterhelés, alkoholfogyasztás, depressio, stb.) rendezése után hatékony kezelési sémával (teljes dózisú pegilált interferon, maximálisan tolerálható dózisú ribavirin) végezhető és a kezelés időtartamának 72 hétre történő meghosszabbítása mérlegelhető. .
● Az ismételten kezelt betegeknél a STOP szabály alkalmazandó, amennyiben a 12. heti HCV PCR nem negatív!

2.4.4.2. Nem reagáló betegek újrakezelése
● Előzőleg már interferon monoterápiában, vagy standard interferon + ribavirin kezelésben részesült, nem reagáló betegeknél a peginterferon + ribavirin kezeléstől várható csak eredmény. Három hónapig emelt dózisú pegilált interferonnal végzett indukciós kezelés (off-label alkalmazás), és 72 hétre meghosszabbított kezelés előnyösebbnek mutatkozott az első kezeléskor javasolt kezelési módnál
● Az individualizált kezelés elvének megfelelően a korábbi Peginterferon + ribavirin kezelés során a STOP szabály hatálya alá eső betegek esetében, vagy ha a beteg a kezelés ellenére sem vált vírusmentessé, a kezelőorvos egyéni mérlegelés alapján a kezelés megismétlése mellett dönthet
○ Ha az első kezelés nem a jelenleg elfogadott séma szerint történt (pl. alacsony ribavirin dózis, nem kellő ideig végzett kezelés)
○ vagy ha az előző kezelés során a kezelés nem kellő effektusát a tervezettnél alacsonyabb bevitt gyógyszerdózis (dóziscsökkentés, gyógyszerkihagyás) magyarázta, és ez olyan ok következménye volt, melynek ismétlődésére reálisan nem kell számítani (pl. interkurrens betegség), vagy amelynek kivédésére, megelőzésére az újabb kezelés során reális lehetőség van (pl. lehetőség van az anaemia erythropoietin kezelésére); ezekben az esetekben is, a beteg újrakezelésére a kezelés hatékonyságát ismerten csökkentő tényezők (pl. obesitas, vas túlterhelés, alkohol fogyasztás, depressio, stb.) rendezése után,
○ hatékony kezelési sémával (teljes dózisú pegilált interferon, maximálisan tolerálható dózisú ribavirin) végezhető, és javasolt a kezelés időtartamának meghosszabbítása 72 hétre, ha megfelelő adherencia várható
● Az ismételten kezelt betegeknél a STOP szabály alkalmazandó, amennyiben a 12. heti HCV PCR nem negatív!

2.4.5. Akut C hepatitis
● Akut C hepatitis, vagy ismert dátumú expozició esetén a 3. hónapban is fennálló HCV-RNS pozitivitás esetén 6 hónapos peginterferon monoterápia végezhető, ha az indikáció egyéb feltételei is adottak.

2.4.6. HIV és HCV coinfectio
● Heti 1× adott teljes dózisú peginterferon és napi 800 mg ribavirin javasolt 1 évig, genotípustól függetlenül. Aktív retrovirális kezelés ill. <200/μl style="font-weight: bold;">3. REHABILITÁCIÓ

4. GONDOZÁS

5. IRODALOMJEGYZÉK

1. Sulkowski M, Lawitz E, Shiffman MI, Muir AJ, Galler G, McCone J et al. Final results of the IDEAL (Individualized Dosing Efficacy versus Flat dosing to Assess Optimal Pegylated Interferon Therapy) trial. J. Hepatology 2008; 48 (suppl.2): S370.
2. Chung RT, Sulkowski MS. New data on currently available HCV therapies and their impact on initial treatment stategies. Postgrad. Istitute Med. Clinical Care Option. Hepatitis 2008. 1-24.
3. Backus LI, Boothroyd DB, Phillips BR, Mole LA. Predictors of response of U.S. Veterans to treatment for the hepatitis C virus. Hepatology 2007; 27: 37-47.
4. Fried MW, Hadziyannis SJ, Shiffman M. Messinger D, Zeuzem S. Rapid virological response is a more important predictor of SVR than geotype in patients with chronic HCV infection. J. Hepatol 2008; 48 (suppl 2): S5.
5. Poynard T, Schiff E, Terg R, Moreno Otero R, Flamm S, Schmidt W, et al. Sustained viral response (SVR) is dependent on baseline characteristics in the retreatment of previous alfa interferon/ribavirin (I/R) nonresponders (NR): final results from The EPIC3 program. J. Hepatology 2008; 48 (suppl 2): S369.
6. Marcellin P, Freilich B, Andreone P, DiBisceglie A, Brandao CE, Reddy KR et al. Type of response to prior pegylated interferon alpha-2b (12KD)/RBV predicts subsequent response to retreatment with peginterferon alpha-2a (40KD)/RBV J. Hepatology 2008; 48 (suppl 2): S301.
7. Ascione A, De Luca M, Tartaglione MT, Lampasi F, Galeota Lanza A, Piciotto FP et al: Peginterferon alpha-2a pus ribavirin versus peginterfeon alpha-2b plus ribavirin in naïve patients with chronic hepatitis C virus infection: results of a propective randomised trial. J. Hepatology 2008; 48 (suppl.2): S370.
8. Craxi, A, Piccinino F, Alberti A, Ascione A, Rizzetto M, Iannacone et al. Predictors of SVR in naïve HCV G1 patients in real life practice: The probe. J. Hepatology 2008; 48 (suppl 2): S290.
9. Jakobson IM, Brown Jr RS, Freilich B, Afdhal N, Kwo PY, Santoro J et al. Peginterferon alpha-2b and weight-based or flat dose ribavirin in chronic hepatitis B patients: a randomized trial. Hepatology 2007; 46: 971-981.
10. Shiffman ML, Salvatore J, Hubbard S, Price A, Sterling RK, Strawitz RT et al. Treatment of chronic hepatitis C virus genotype 1 with peginterferon, ribavirin and epoetin alpha. Hepatology 2007; 46: 371-379.
11. Jensen DM, Morgan TR, Marcellin P, Pockros JP, Reddy KR, Hadziyannis SJ et al. Early identification of HCV genotype 1 patients responding to 24 weeks peginterferon alfa-2a (40 kD)/ ribavirin therapy Hepatology 2006; 4:, 954-960.
12. Berg T, von Wagner M, Nasser S, Sarazzin Ch, Heitges T, Gerlach T et al Extended treatment duration for hepatitis C virus type 1: comparing 48 vs 72 weeks of peginterferon alfa-2a plus ribavirin. Gastroenterology 2006; 130: 1086-1097.
13. Zeuzem S, Buti M., Ferenci P, Sperl J, Horsmans Y, Cianciara J. Efficacy of 24 weeks treatment with peginterferon alfa-2a plus ribavirin in patients with hepatitis C infected with genotype 1 and low viremia J. Hepatol. 2006; 44:, 97-103.
14. Ferenci P, Fried, MW., Shiffman ML, Smith C, Marinos G, Goncalis FL, et al Predicting sustained virological responses in chronic hepatitis C patients treated with peginterferon alfa-2a (40 kD)/ ribavirin. J. Hepatol 2005; 43:, 425-433.
15. Davis, G. L., Wong, J. B., McHutchison, J. G. Manns MP, Harvey J, Albrecht J. Early virologic response to treatment with peginterferon alfa-2b plus ribavirin in patients with chronic hepatitis C. Hepatology 2003; 38, 645-652.
16. McHutchison, JG., Manns M., Patel K, Poynard T, Lindsay KL, Trepo C et al. Adherence to combination therapy enhances sustained response in genotype-1-infected patients with chronic hepatitis C. Gastroenterology 2002; 123: 1061-69.

Összeállították: Dr. Gervain Judit, Dr. Horváth Gábor, Prof. Dr. Hunyady Béla, Dr. Makara Mihály, Prof. Dr. Pár Alajos, Prof. Dr. Szalay Ferenc, Dr. Tornai István, Dr. Telegdy László

Érvényesség: 2009. dec 31.

forrás: https://www.doki.net/tarsasag/gastroenterologia/u pload/gastroenterologia/document/Protokoll_2009_Hepatitis_C1 .pdf

Jobb oldalon a letöltéseknél is megtalálható.

Ha nem vagy Hepatitis C-s, vagy nem tudsz róla...

Hogy lehet megbizonyosodni?

A fertőzöttséget egy egyszerű vérvétellel meg lehet állapítani. Ha félsz, hogy fent áll a fertőzöttség veszélye, vagy csak tutira akarsz menni, akkor kérd meg az orvosod, hogy ellenőrizze.

Hogyan előzheted meg?

Védőoltás sajnos még nincs, mivel ez a vírus fantasztikus leleményességgel képes magát össze-vissza mutálni, és alkalmazkodni a körülményekhez. A fertőzést elkapni nem sok esélyed van hétköznapi tevékenységek közt, hacsak hétköznapi tevékenységeid közé nem tartozik, hogy random emberektől ellenőrzés nélkül vérátömlesztést kérsz (ezt nem hiszem).
Ha megbizonyosodsz arról, hogy olyan helyeken ahol tárgyak más vérével is érintkeztek (pl. tetoválás, piercing, fogorvos, akupunktúra) kellően fertőtlenítik a dolgokat, annak elégnek kell lennie.
Szexuális úton fertőzés veszélyének lehetősége, ugyan fennáll, de elenyésző. Mindenesetre használj gumit, ha gyakran változnak a partnerek (de ez amúgy is tanácsos, és valószínűleg amúgy is hamarabb fogsz elkapni valami csúnya gombát, vagy akár a náthát, mint a hepatitis C-t szex közben..).

Mikor fedezték fel? Mióta szűrik?

Mikor fedezték fel?

A betegség kórokozója a HCV, azaz a hepatitis C vírus. Az RNS-vírusok közé tartozik, azaz örökítőanyaga ribonukleinsav. 1989-ben fedezték fel, azt megelőzően a betegség is más névre, NANB-re hallgatott, ami az angol "Non-A-Non-B-Hepatitis", "nem A és nem B májgyulladás"név rövidítése. A vírust közelebbről megismerve kiderült, hogy világszerte hat altípusa, úgynevezett genotípusa van, melyeket arab számokkal jelölnek. Az általuk kiváltott betegségek nem különböznek egymástól, eltérnek viszont az egyik korszerű hatóanyag, az interferon alfa-2a általi kezelésre adott válaszukban. Európában főként az 1-3-as genotípusok fordulnak elő.

Mióta szűrik Magyarországon?

A véradásból származó vért Magyarországon az annak idején példás gyorsasággal bevezetett szűrővizsgálatokkal 1992 óta ellenőrzik. Sajnos nem kevesen vannak, akik már az előtt fertőződtek, hogy az orvosok tudták volna, milyen veszélyt rejt az általuk gyógyításra használt vérkészítmény. Ezen az úton ma már nem terjed.

forrás: http://www.hazipatika.com/services/betegseglexikon/view?id=488

Hány fertőzött beteg van?

A hepatitis C vírussal együtt a betegség az egész világon elterjedt. A WHO adatai szerint 170 millió fertőzöttről tudnak világszerte. Afrika, a Földközi tenger keleti medencéje mentén fekvő országok és a Csendes óceáni szigetek különösen érintettek. Az Európai Unióban mintegy öt millió fertőzött él, becslések szerint 80 százalékuk vírushordozó, de nem beteg.

Magyarországon a vírushordozók aránya 0,7-1,3%-ra tehető. A hepatitis C okozta kór felelős 2000-4000 magyar beteg májzsugorának kialakulásáért és 600 hazai májrákos esetért.

forrás: http://www.hazipatika.com/services/betegseglexikon/view?id=488

Mi is az a Hepatitis C?

Gondolom az elején érdemes kezdeni, úgyhogy hajrá.
A bejegyzések egy része valószínűleg más forrásokat felhasználva, esetleg azokat átmásolva fognak születni, hogyha magam nem tudok hozzátenni, és egyszer már valaki jól leírta. Ezt mindig feltüntetem majd a forrás címével együtt!

Hepatitis C (C vírus okozta májgyulladás)

A hepatitisről szóló általános ismereteket a Hepatitis című tájékoztatónkban találja, kérjük, azt is olvassa el. Itt csak a C hepatitisről lesz szó.

Hogyan terjed a fertőzés?

A hepatitis C vírus vér, vérkészítmények útján, valamint fertőzött vérrel szennyezett tűvel terjed. A vérkészítményeket ma már szigorúan ellenőrzik erre a vírusra is, továbbá az egyszer használatos eszközök elterjedése révén a kórházi fertőzések valószínűsége elenyészően kicsi. Az apró bőrsérüléseken bejutó, parányi mennyiségű vér is fertőzést tud okozni. Ezért fennáll a fertőzés veszélye tetoválás, akupunktúra, testékszer felhelyezés kapcsán is. A B vírusnál kevésbé fertőzőképes. Szexuális úton történő fertőződés valószínűsége elenyésző. A vírust hordozó anya nem veszélyezteti újszülöttjét, ilyen eredetű megbetegedést eddig nem észleltek. Igen veszélyeztetettek az intravénás droghasználók.

Milyen tünetekkel jár a betegség?

A fertőzés gyakran semmilyen tünetet nem okoz, sokszor véletlenül, más okból végzett laboratóriumi vizsgálat során derül ki. A heveny C hepatitis ugyanúgy zajlik, mint a többi virusos hepatitis, a bevezető tünetek általában enyhék, a sárgaság elhúzódó, gyakori a visszaesés.

A krónikus C hepatitis általában tünetmentes, de fáradékonyság, csökkent teljesítőképesség, enyhe emésztési zavarok jelentkezhetnek.

Hogyan állapítjuk meg a C hepatitis fennállását?

Heveny esetben a laboratóriumi leletek hasonlóak az egyéb eredetű májgyulladásban észleltekhez, a májfunkciós próbák (májenzimek) emelkedettek. A C vírus elleni ellenanyag csak későn, a betegség kezdete után egy-két hónappal jelenik meg, ezért eleinte csak azt tudjuk, hogy a hepatitis nem A, és nem B. Egyéb, ritkább vírusokat is vizsgálunk. A beteget egy hónap múlva visszahívjuk ismételt vírusvizsgálatra, majd legalább fél évig, a teljes gyógyulásig ellenőrizzük.

A krónikus C hepatitist a kóros májfunkciós próbák és a C vírus ellenes ellenanyag kimutatásán kívül az úgynevezett HCV PCR vizsgálattal (magának a vírusnak kimutatásával) és májbiopsziás vizsgálattal mutatjuk ki. Ez gyakorlott szakorvos kezében veszélytelen, és felvilágosítást ad a májkárosodás mértékéről, esetleg más májbetegséget derít ki.

Milyen a betegség kimenetele?

A heveny, sárgasággal járó C hepatitis elhúzódóan javul, gyakori a kisebb visszaesés, és az esetek több mint felében krónikus C vírusfertőzés alakul ki. Ez lehet vírushordozó állapot májbetegség nélkül, de gyakran krónikus hepatitis zajlik, ami csak a gondozás során kerül felismerésre. A krónikussá váló esetek egyharmadában lassan, évek alatt fokozódó hegesedés, végül - 50-40 év alatt - májzsugorodás fejlődik ki. Ebben a stádiumban a májrák megjelenésének az esélye is nő.

Milyen kezelésre van szükség?

Heveny májgyulladásban nincs olyan speciális gyógyszer, amely a lefolyást siettetné; a különböző májvédők ilyenkor hatástalanok vagy inkább ártanak. A betegség kezdetén fontos az ágynyugalom, az étkezéseken, tisztálkodáson, szükségleten túl a beteg minél többet tartózkodjon az ágyában. A betegség kezdeti, legsúlyosabb szakaszában általában kórházi ellátás ajánlott, de a kímélő életmód a lábadozás időszakában is indokolt. Ismét rosszabbodhat a beteg állapota, ha túl korán tér vissza eredeti életmódjához. Különleges diéta tartásának nincs jelentősége, az étkezést a beteg étvágya szabályozza. Vitamindús, könnyű, vegyes étrend ajánlott. A teljes gyógyulásig alkohol fogyasztása tilos, az alkohol és a vírus májkárosító hatása ilyenkor összeadódik. Ugyanez érvényes a drogokra is.

A krónikus C hepatitis kezelése a folyamat lassítását, megállítását, ezzel a májzsugorodás és a májrák kialakulásának megelőzését szolgálja. Nem minden esetben van erre szükség, mert a vírusellenes gyógyszerek számos - néha veszélyes - mellékhatásokat okozhatnak, a hosszantartó kezelés (fél - egy éves injekciózás és tablettaszedés) a betegre nézve terhes lehet. A kezelés szükségességét és a választandó módszert a hepatológus szakorvos gondos egyéni mérlegelés után dönti el, figyelembe véve a várható eredményt és a veszélyeket, mindig a beteg érdekét tartva szem előtt.

Az interferon injekció és a ribavirin tabletta térítésmentesen áll rendelkezésre, erre kijelölt szakrendelések és a kezelésben gyakorlatot szerzett szakorvosok rendelhetik. A betegek mintegy fele gyógyítható meg, de a látszólag nem reagáló esetek is javulnak, csökken a gyulladás intenzitása, lassul a hegesedés folyamata.

A kezelés során végig ellenőrzés szükséges, a betegeket havonta kérjük vissza.

Hogyan előzhetjük meg a fertőzést?

A tetoválás, akupunktúra stb. kapcsán megfelelően fertőtlenített eszközök használata, ilyen szolgáltatás igénybe vétele előtt győződjünk meg a körülményekről. Kerüljük a borotva, fogkefe, manikűrkészlet, stb. közös használatát, és az intravénás drogokat.

Sajnos védőoltás nem áll rendelkezésünkre.

A VISSZAESÉS LEHETŐSÉGE, AZ IDÜLT MÁJGYULLADÁS KIALALKULÁSÁNAK MEGELŐZÉSE, IDŐBEN TÖRTÉNŐ FELISMERÉSE ÉS KEZELÉSE MIATT NAGYON FONTOS A BETEG UTÓGONDOZÁSA. EMIATT BETEGEINKET MEGHATÁROZOTT IDŐSZAKONKÉNT ORVOSI ELLENŐRZÉSRE, VÉRVIZSGÁLATRA VISSZARENDELJÜK.

Az egyes kórképek (hepatitis A, hepatitis B, májgyulladás, májzsugor, alkoholos májkárosodás) leírását és a részletes életmódi tanácsadást külön tájékoztatókban találja meg.

forrás: http://www.majmoly.hu/majmoly/betegtajekoztatok/?article_hid=102177

Essünk neki..

..na persze nem baltával, mert azzal nem érdemes.

Bemutatkoznék. Mondjuk mint az anonim hepatitisesek klubjában:
- Heló! Ket vagyok, és Hepatitis C-s.
- Szia Ket!

Vagy csak egyszerűen. 10 éve tudok róla, hogy hepatitis C-s vagyok, de idén áprilisban kezdtek el igazán foglalkozni vele. Gyorsan zajlottak a dolgok, vírusszámlálás májusban, biopszia júniusban, augusztus 18-án elkezdtem a PegIntron+Rebetol (interferon+ribavirin) kezelést, ma voltam a nyolcadik heti kontrollon.

Valójában ennek a blognak nem az én állapotom és hangulataim megörökítése lenne a fő célja, hanem egy olyan hely kialakítása, ahol a hepatitis C-sek választ kaphatnak redszerezett formában a felmerülő kérdéseikre. (Mivel ez az egész, főleg mikor belecsöppen az ember, nagy sötétség, és csak tapogatódzik az ember, a net meg tele van okos dolgokkal, csak kevéssé életszagú... a száraz tények csak megijesztenek.)
Szóval én is benne vagyok, én is most csinálom, én is most kapok válaszokat. Ha csak egyvalakinek segíthetek azzal, hogy leírom amit én tudok, és összegyűjtök fontos, vagy kevésbé fontos, de segítő jellegű dolgokat, hát akkor már azthiszem megérte.

Ez nem egyszemélyes kampány akar lenni, úgyhogy ha bárkinek kedve van csatlakozni, és megosztani a tapasztalatait, gondolatait, ezzel kapcsolatban, vagy csak tud egy jó viccet, akkor szóljon, és csatlakozhat. :)